Эффективность реформирования бюджетной сети в сфере здравоохранения в 2010-х годах.

За последнее десятилетие система здравоохранения в России претерпела значительное реформирование: изменение регулирования организаций бюджетной сети, введение нормативов финансирования, выполнение майского указа Президента РФ № 597 в части оплаты труда отдельных категорий сотрудников медицинских организаций, переход на одноканальное финансирование. Его результаты отнюдь не однозначные: на фоне заметных оптимизационных достижений при сохранении показателей проводимых операций и обслуженных пациентов наблюдался рост общего уровня летальности в стране. Настоящее исследование направлено на оценку эффекта проведенных в 2010-х гг. реформ сферы здравоохранения. Для этого сначала с помощью метода анализа среды функционирования (DEA) оценивается эффективность функционирования региональной бюджетной сети, а затем определяются факторы, оказавшие наибольшее влияние на полученный показатель эффективности. Среди таких факторов отдельно анализируются организационно-правовая структура бюджетной сети в регионе и фиктивная переменная перехода на одноканальное финансирование. Результаты показывают, что преобразование учреждений в автономные согласно Федеральному закону от 08.05.2010 № 83-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений» не оказало положительного влияния на эффективность системы здравоохранения в регионах. В то же время переход на одноканальное финансирование имел некоторый положительный эффект, который, однако, нельзя считать устойчивым. Следовательно, требуются дополнительные исследования за последующие периоды. И хотя проведенные преобразования оказали некоторое влияние на эффективность деятельности учреждений бюджетной сети, они не решили такие фундаментальные проблемы системы здравоохранения, как хроническое недофинансирование и региональная дифференциация.

здравоохранение, оценка эффективности, DEA, анализ среды функционирования, реформы, бюджетная сеть

1. Шишкин С.В., Шейман И.М., Потапчик Е.Г., Понкратова О.Ф. Анализ состояния страховой медицины в России и перспектив ее развития. М.: Высшая школа экономики; 2019

2. Charnes A., Cooper W., Rhodes E. Measuring the efficiency of decision-making units. European Journal of Operational Research. 1978;2(6):429–444.

3. Lampe H., Hilgers D. Trajectories of efficiency measurement: A bibliometric analysis of DEA and SFA. European journal of operational research. 2015;240(1):1–21.

4. Emrouznejad A., Yang G. A survey and analysis of the first 40 years of scholarly literature in DEA: 1978–2016. Socio-Economic Planning Sciences. 2018;(61):4–8.

5. Charnes A., Cooper W.W., Rhodes E. Measuring the efficiency of decision-making units. European Journal of Operational Research. 1978;2(6):429–444.

6. Tone K. A slacks-based measure of efficiency in data envelopment analysis. European Journal of Operational Research. 2001;130(3):498–509.

7. Cantor V.J.M., Poh L. Integrated analysis of healthcare efficiency: a systematic review. Journal of medical systems. 2018;42(1):8(1–23).

8. Pelone F., Kringos D. S., Romaniello A., Archibugi M., Salsiri C., Ricciardi W. Primary care efficiency measurement using data envelopment analysis: a systematic review. Journal of medical systems. 2015;39(1),156(1–14).

9. Büchner V.A., Hinz V., Schreyögg J. Health systems: changes in hospital efficiency and profitability. Health care management science. 2016;19(2):130–143.

10. Anthun K.S., Kittelsen S.A.C., Magnussen J. Productivity growth, case mix and optimal size of hospitals. A 16-year study of the Norwegian hospital sector. Health policy. 2017;121(4):418–425.

11. Tiemann O., Schreyögg J. Changes in hospital efficiency after privatization. Health care management science. 2012;15(4):310–326.

12. Banker R.D. Maximum Likelihood, Consistency and Data Envelopment Analysis: A Statistical Foundation. Management Science. 1993;39(10):1265–1273.

13. Banker R.D., Natarajan R. Evaluating contextual variables affecting productivity using data envelopment analysis. Operations research. 2008;56(1):48–58.

14. Авксентьев Н.А., Байдин В.М., Зарубина О.А., Сисигина Н.Н., Кулькова С.А. Оценка эффективности региональных расходов на здравоохранение в России. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2015;8(4):10–20.